Roedd datblygu laparosgopi, fel pob technoleg feddygol newydd, yn anodd ac yn cymryd amser hir. Gellir olrhain tarddiad endosgopi yn ôl i BC. Mor gynnar â chyfnod Hippocrates yn 460-375 CC, disgrifiodd pobl ddefnyddio speculum i edrych i mewn i'r rectwm. Bryd hynny, roedd pobl yn awyddus i weld yr amrywiol organau a meinweoedd yng ngheudod y corff tywyll er mwyn gwneud diagnosis clir o'r afiechyd.
Mae laparosgop yn fath o endosgop a ddefnyddir i arsylwi ar yr organau yn y ceudod abdomenol yn uniongyrchol. Defnyddir laparosgopi gynaecolegol i wneud diagnosis a thrin rhai afiechydon gynaecolegol. Mae technoleg laparosgopi gynaecolegol yn datblygu ac yn symud ymlaen yn gyson. Mae wedi mynd trwy dri cham: ① pelfisosgopi, hy, laparosgopi ceugrwm posterior; ② laparosgopi diagnostig; ③ Laparosgopi Llawfeddygol.
(I) Pelvicosgopi (laparosgopi ceugrwm posterior)
Ym 1901, yng Nghynhadledd Biofeddygol yr Almaen, adroddodd Georg Kelling ar ddefnyddio cystosgopi i archwilio organau mewnol ci ar ôl ennyn nwy yn y ceudod abdomenol. Yn yr un flwyddyn, torrodd Gynaecolegydd Rwsiaidd D . 0. ott y Fornix fagina posterior o dan olau drych y talcen a mewnosod cystosgop i archwilio ceudod abdomenol menyw. Hwn oedd y pelfisosgopi cyntaf, ac mae'r dull o chwyddiant intraperitoneol sy'n dal i gael ei ddefnyddio heddiw yn tarddu o hyn. Fodd bynnag, yn ystod y llawdriniaeth, mae angen i'r claf orwedd ar ei liniau a'i frest, a gall yr aer wedi'i chwistrellu wthio'r coluddion a datgelu ceudod y pelfis. Nid yw'r swydd hon yn hawdd ei derbyn gan gleifion, felly mae ei ddefnydd yn destun rhai cyfyngiadau.
(Ii) laparosgopi diagnostig
Ym 1910, llwyddodd Jacobaeus H. C i archwilio 3 chlaf â cystosgop, ac enwodd y laparosgopi technoleg hwn. Yn ystod y llawdriniaeth, mewnosodwyd nodwydd puncture canwla yn wal yr abdomen a chyflwynwyd aer i'r ceudod abdomenol trwy'r canwla, ac yna gosodwyd cystosgop i'w archwilio. Bryd hynny, roedd y mwyafrif o feddygon yn defnyddio laparosgopau.
Nelwedd
Ym 1944, cymhwysodd Raoul Palmer o Ffrainc laparosgopi yn swyddogol i faes gynaecoleg ac archwilio nifer fawr o gleifion anffrwythlon. Yn ystod y llawdriniaeth, roedd y pen yn isel ac roedd y cluniau'n uchel yn y safle supine (1-1), a phwysleisiwyd y dylid monitro'r pwysau abdomenol. Yn yr 20 mlynedd nesaf, roedd Ewrop yn defnyddio laparosgopi yn bennaf, ond roedd yr Unol Daleithiau yn tueddu i ddefnyddio endosgopau ceugrwm posterior o hyd. Parhaodd Palmer R i ymarfer a datblygu arferion gweithredu laparosgopig. Ym 1963, cyhoeddodd fonograff a gyflwynodd yn systematig arferion gweithredu laparosgopig. Ym 1963, cyhoeddodd fonograff a gyflwynodd rai gweithrediadau cymharol syml yn systematig o dan laparosgopi, megis awyru tiwb ffalopaidd a darlifiad hylif; gwahanu adlyniad organau syml; puncture a dyhead coden; ffocysau endometriosis electrocoagulation ac electrocautery; biopsi; Electrosterileiddio tiwb Fallopian, ac ati. Er bod llawer o feddygon wedi gwneud ymdrechion digymar i boblogeiddio a datblygu laparosgopi, tan y 1960au, ychydig iawn o obstetregwyr a gynaecolegwyr yn Ewrop oedd a ddefnyddiodd endosgopau, ac nid oedd y rhan fwyaf o rannau o'r byd yn deall y dechnoleg hon o gwbl. Yn yr Unol Daleithiau, fe'i gwrthodwyd hefyd gan y mwyafrif o adrannau obstetreg a gynaecoleg y Brifysgol.
Cafwyd tro ar ôl y 1970au. Yn sydyn, datblygodd laparosgopi yn gyflym yn Ewrop a Gogledd America, a oedd yn seiliedig yn bennaf ar ddau reswm: ① oherwydd gwella offerynnau. Mae datblygiadau mawr mewn meddygaeth yn aml yn gysylltiedig yn agos â gwella offerynnau. Oherwydd dyfeisio ffynonellau golau oer ac endosgopau gwydr ffibr bryd hynny, dyfodiad dyfais monitro niwmoperitonewm artiffisial SEMM, y peiriant niwmoperitonewm awtomatig, a gwelliant pellach i electrocoagulation ac electrocautery, mae diogelwch artiffisial yn cael ei gynyddu. ② Bryd hynny, roedd poblogaeth y byd yn ffynnu, ac roedd angen gwrthfesurau ar frys. Dylai obstetregwyr a gynaecolegwyr ysgwyddo cyfrifoldeb trwm a bu’n rhaid iddynt ddod o hyd i ddull sterileiddio diogel a derbyniol ar unwaith. Yn y modd hwn, defnyddiwyd laparosgopau i ddatrys y broblem frys hon. Oherwydd ei fod yn llai ymledol ac nad oes angen laparotomi arno, gall cleifion a gynaecolegwyr ei dderbyn.
Mae rhai pobl yn disgrifio lledaeniad ffrwydrol a hyrwyddo laparosgopi yn yr Unol Daleithiau bryd hynny. Ym 1972, sefydlwyd Cymdeithas Laparosgopi Gynaecolegol (AAGL) yn yr Unol Daleithiau gyda Phillips yn gadeirydd. Erbyn 1984, roedd 13 o gynhadledd laparosgopig wedi'u cynnal yn yr Unol Daleithiau, gyda 51 o wledydd yn cymryd rhan a mwy na 4,000 o aelodau. Mewn ychydig flynyddoedd yn unig, cyhoeddwyd ystadegau ar filiynau o sterileiddio laparosgopig. Bryd hynny, defnyddiwyd tua 95% o weithrediadau laparosgopig yn yr Unol Daleithiau ar gyfer sterileiddio tubal.
Nelwedd
Er bod laparosgopi gynaecolegol yn datblygu'n egnïol, mae cyfyngiadau penodol i'w gymhwysiad o hyd. Yn gyntaf, mae'r llawfeddyg yn gweithredu mewn safle gorfodol, mae'r maes golygfa fewnwythiennol yn fach, ac mae'r ymdrech gorfforol yn sylweddol. Yn y 1960au - 1980au, perfformiwyd laparosgopi gan y llawfeddyg yn unig o dan weledigaeth uniongyrchol y sylladur (Ffigur 1-2), a gallai'r cynorthwywyr a'r ymwelwyr weld y maes llawfeddygol yn uniongyrchol trwy'r drych addysgu (Ffigur 1-3, Ffigur 1-4). Mae'r llawfeddyg yn stander safle goddefol a chyfyngedig, gan blygu drosodd i arsylwi ar y cae llawfeddygol trwy'r sylladur, ac mae'n anodd gweithredu'n rhwydd. Yn ail, gyda'r cynnydd yn y mathau ac anhawster llawfeddygaeth, wrth ddod ar draws hemostasis anoddach a difrod organau damweiniol, maent yn aml yn ddiymadferth, oherwydd nid oes llawer o ffyrdd o driniaeth bryd hynny, ac nid yw'r gafael yn wych, ac yn aml mae angen eu trosglwyddo i lawdriniaeth agored i gael triniaeth. Felly, tan ganol yr 1980au, roedd laparosgopi gynaecolegol wedi'i gyfyngu i ddiagnosis a'r llawfeddygaeth uchod gyda risgiau is, ac roedd yn dal i berthyn i'r categori laparosgopi diagnostig.
Nelwedd
(Iii) laparosgopi llawfeddygol
Mae cymhwyso systemau camerâu teledu mewn laparosgopi a thechnegau hemostasis cywir ac effeithiol wedi galluogi laparosgopi i symud o ddiagnosis i lawdriniaeth.
Ar ddiwedd y 1970au, ceisiodd rhai pobl ddefnyddio camerâu ar gyfer laparosgopi. Roedd Dr. Nezhat o'r Unol Daleithiau yn eiriolwr gweithredol. Dechreuodd ef ei hun ddefnyddio laparosgopi teledu ar gyfer llawfeddygaeth ym 1980. Fodd bynnag, oherwydd bod y camera'n drwm a phenderfyniad y monitor yn isel, nid oedd llawer o ddefnyddwyr o hyd yn gynnar yn yr 1980au. Gyda datblygiad technoleg diwydiant electronig, miniaturization camerâu, dyfodiad micro-gamerâu, ac ymddangosiad monitorau cydraniad - uchel, dim ond tan ganol yr 1980au yr oedd technoleg laparosgopi teledu fel heddiw ar gael. Mae'r maes llawfeddygol yn cael ei arddangos yn glir ar y sgrin, mae'r maes gweledigaeth yn cael ei ehangu, a gall llawer o feddygon weld y broses lawfeddygol ar yr un pryd, sy'n ffafriol i gyfnewidfeydd technegol a thrafodaethau, ac mae hefyd yn hwyluso cydweithrediad cynorthwywyr a chymorth anesthesiolegwyr (Ffigurau 1-5).
Nelwedd
Yn yr 1980au, gwnaeth yr Athro Kurt Semm o Brifysgol Kiel yn yr Almaen gyfraniadau mawr at lawdriniaeth laparosgopig gynaecolegol. Roedd bob amser yn archwilio dulliau cywir ac effeithiol o hemostasis o dan y microsgop a dyfeisiodd lawer o offerynnau ac offer llawfeddygol mwy newydd yn ogystal â thechnolegau newydd. Megis offerynnau culing laparosgopig, dyfeisiau ceulo mewnol, pympiau fflysio, amrywiol gefeiliau, siswrn, gwasgwyr meinwe, torwyr, ac ati. Nawr mae yna nifer o ffyrdd o hemostasis laparosgopig, gan gynnwys electrocoagulation monopolar, clymu llithriad deubegwn, lolen, logio llithriad, logio llithriad, logio llithriad, logiau llithriad, logiau llithriad, sôn, Clymu allgellog, technoleg newid mewnol gyda chlymu intracavitary neu allgyrsiol, clipiau titaniwm, staplwyr, ac ati. Mae datblygiadau technolegol wedi ei gwneud hi'n bosibl cwblhau gweithrediadau mwy cymhleth o dan y microsgop. Ym 1988, perfformiodd Reich H y cyfanswm hysterectomi laparosgopig cyntaf, a oedd yn garreg filltir bwysig mewn llawfeddygaeth laparosgopig gynaecolegol. Ar ddiwedd yr 1980au, mae cwmpas llawfeddygaeth gynaecolegol wedi ehangu. Mae teratoma ofarïaidd a llawfeddygaeth coden adnexal, salpingostomi a gwahanu adlyniad ar gyfer anffrwythlondeb, llawfeddygaeth geidwadol endosgopig a salpingectomi ar gyfer beichiogrwydd ectopig, ac ati, wedi dod yn arwyddion llawfeddygol a gydnabyddir yn unfrydol ac wedi dechrau ehangu i faes llawfeddygaeth gyffredinol.
Gydag ehangu mathau llawfeddygol, y cynnydd mewn anhawster a diffyg profiad dechreuwyr yn y broses boblogeiddio, mae cymhlethdodau llawfeddygol wedi cynyddu. Fodd bynnag, mae gwella technegau llawfeddygol endosgopig, cronni profiad llawfeddygon a llwyddiant atgyweirio anafiadau wreteral a berfeddol wedi galluogi llawfeddygaeth laparosgopig i ddatblygu i gam ailadeiladu swyddogaeth organau, gan wella ymateb brys a rheolaeth amrywiol gymhlethdodau.
Nawr, mae meddygfeydd gynaecolegol y gellir eu perfformio gan laparotomi traddodiadol i gyd yn cael eu cwblhau gan laparosgopi, hyd yn oed hysterectomi helaeth, hysterectomi radical ar gyfer canser ceg y groth cynnar, tynnu nodau pelfig lymffig, para - ym Mhritic Aortic Lode, ac ati Ac mae ysbytai Americanaidd sydd â thechnoleg endosgopig uwch wedi cael eu disodli gan lawdriniaeth laparosgopig.
Nelwedd
II. Datblygu a statws cyfredol llawfeddygaeth laparosgopig gynaecolegol yn Tsieina
Dechreuodd fy ngwlad gyflwyno laparosgopi mewn gynaecoleg yn y 1960au. Fodd bynnag, oherwydd bod y ffynhonnell golau yn lampau trydan, nid oedd yr effaith yn foddhaol ac ni ellid ei hyrwyddo. Er 1979, mae Jordan Phillips, llywydd Cymdeithas Laparosgopi America, wedi arwain ei dîm i'm gwlad fwy na 10 gwaith, gan roi darlithoedd a meddygfeydd perfformio mewn llawer o ddinasoedd mawr yn Tsieina, sydd wedi hyrwyddo a hyrwyddo datblygiad laparosgopi yn Tsieina.
Cyn y 1990au, roedd yn gam a ddominyddwyd gan ddiagnosis, gan gynnwys biopsi ofarïaidd, puncture coden bach, a sterileiddio tiwb ffalopaidd. Ar ôl y 1990au, datblygodd technoleg laparosgopig yn gyflym a mynd i mewn i gam llawfeddygaeth endosgopig. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, nid yn unig ysgolion meddygol, ysbytai taleithiol a threfol, ond mae hyd yn oed rhai ysbytai sirol a thref wedi datblygu technoleg laparosgopig. Mae mwyafrif helaeth y gweithrediadau ar gyfer briwiau anfalaen, ac mae rhai pobl wedi ceisio ei ddefnyddio i ddisodli'r ail laparotomi ar gyfer tiwmorau malaen.
Ar hyn o bryd, mae meddygfeydd laparosgopig gynaecolegol domestig a thramor yn cael eu dosbarthu yn ôl y cymhlethdod, o hawdd i anodd. Trefnodd Pwyllgor Golygyddol y Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology arbenigwyr perthnasol i drafod ym 1997 a chynigiodd ddrafft o Fanyleb Gweithredu Laparosgopig Gynaecolegol. Mae hon wedi dod yn rheoliad arferol y mae pawb yn cytuno arni.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae'r mwyafrif o ysbytai yn fy ngwlad sydd wedi perfformio llawfeddygaeth laparosgopig wedi cyrraedd lefel lefel 2, ac ychydig sy'n gallu cwblhau llawdriniaeth lefel 3 yn fedrus, ac ychydig o adroddiadau sydd o gwblhau llawdriniaeth lefel 4. Ar hyn o bryd, mae mwy a mwy o ysbytai yn paratoi i gyflawni neu yn dechrau.
Iii. Cymhariaeth o fanteision ac anfanteision llawfeddygaeth laparosgopig a llawfeddygaeth draddodiadol
Manteision rhagorol llawfeddygaeth laparosgopig yw trawma llawfeddygol bach, llai o boen i gleifion, adferiad cyflym ar ôl llawdriniaeth, ailddechrau gwaith yn gynnar, a gallant gyflawni'r un effeithiau therapiwtig neu well fyth â laparotomi traddodiadol.
Mae adfer symudedd gastroberfeddol ar ôl llawdriniaeth laparosgopig yn sylweddol gyflymach na'r hyn ar ôl llawdriniaeth agored. Defnyddiodd rhai pobl manometreg gastroberfeddol i recordio tonnau cymhleth symudedd mudo gastroberfeddol i gymharu'r newidiadau mewn symudedd gastroberfeddol ar ôl colecystectomi laparosgopig a cholecystectomi agored. Dangosodd y canlyniadau fod y ddwy feddygfa yn dileu symudedd gastroberfeddol arferol. Yr amser i donnau cymhleth ymfudo gastroberfeddol ddychwelyd i normal yn y grŵp echdoriad endosgopig a'r grŵp laparotomi oedd 14.3h ± 2.5h a 38.7h ± 4.2h ar ôl llawdriniaeth, yn y drefn honno (P<0.01), and the time for anal exhaust was 23.3h±6.1h and 43.4h±7.2h after surgery, respectively (P<0.01).
Gall effaith lai llawfeddygaeth endosgopig ar swyddogaeth gastroberfeddol fod yn gysylltiedig â'i doriad bach yn yr abdomen, llai o drin berfeddol, llai o boen clwyfau ar ôl llawdriniaeth ac ymateb llai trawmatig y corff.
Fodd bynnag, mae gan lawfeddygaeth laparosgopig gyfyngiadau penodol a risgiau posibl wrth ei chymhwyso, yn bennaf yn yr agweddau canlynol:
(I) Mae cwmpas cais llawfeddygaeth laparosgopig yn gulach na chwmpas llawfeddygaeth agored
Er enghraifft, mae cleifion â chlefydau cardiofasgwlaidd, annigonolrwydd ysgyfeiniol, rhwystr berfeddol a pheritonitis gwasgaredig, afiechydon system waed, masau abdomenol yn fwy na'r groth 4 - mis, neu hanes llawfeddygaeth abdomenol blaenorol ac mae adlyniadau intra-abdomaidd helaeth yn cael eu contractio. Mae p'un a ellir cynnal llawfeddygaeth falaen o dan ficrosgop yn dal i fod yn ddadleuol ymhlith clinigwyr.
(Ii) Mae yna ganran benodol o drosi i laparotomi mewn llawfeddygaeth laparosgopig
Yn ystod llawfeddygaeth laparosgopig, mae bob amser y posibilrwydd o drosi i laparotomi oherwydd diffyg profiad y llawfeddyg, cymhlethdod y briw, neu broblemau gyda pherfformiad yr offer neu'r offerynnau. Dyma hefyd un o'r materion y dylai staff meddygol eu hegluro i deulu'r claf cyn llawdriniaeth.
(Iii) Mae nifer yr achosion o gymhlethdodau yn uwch pan nad yw profiad yn ddigonol
Nid yw llawer o gymhlethdodau yn bresennol mewn laparotomi, megis cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â niwmoperitonewm, megis emffysema isgroenol, niwmothoracs, emboledd nwy, hypercapnia, ac ati. Mae rhai hefyd yn digwydd mewn laparotomi laparotomi: Mae waliau'r abdomen, yn niweidio a chosbi aorta, i mewn i lefaredd a chwncod y llafar, yn niweidio'r llosgi Ni ddarganfyddir y rhain mewn pryd a'u trin cyn gynted â phosibl, byddant yn peryglu bywyd y claf. Yn ogystal, gall cymhlethdodau cyffredin laparotomi ddigwydd hefyd mewn llawfeddygaeth laparosgopig, megis difrod i organau cyfagos, gwaedu, haint, ac ati.
Mae'n arbennig o bwysig tynnu sylw at y cymhlethdodau prin a difrifol ar ôl llawdriniaeth laparosgopig. Megis isgemia berfeddol, hemorrhage adrenal dwyochrog ac argyfwng adrenal acíwt. Mae'r rhain yn broblemau newydd sydd ond wedi cael eu cydnabod yn ystod y blynyddoedd diwethaf wrth i nifer y meddygfeydd gynyddu.
Wrth gwrs, gyda gwella technoleg yn barhaus a gwella offer ac offerynnau ymhellach, bydd nifer yr achosion o gymhlethdodau yn lleihau'n sylweddol.
Iv. Materion allweddol wrth hyrwyddo technoleg laparosgopig
Mae'r mathau o feddygfeydd laparosgopig yn cynyddu'n raddol, ac mae cwmpas y cymhwysiad yn ehangu. Bydd y dechnoleg hon yn cael ei hyrwyddo mewn mwy o ysbytai. Fodd bynnag, ar hyn o bryd, mae gan lawdriniaeth laparosgopig fwy o gymhlethdodau na laparotomi, sydd â llawer i'w wneud â sgiliau a phrofiad y llawfeddyg. Yn benodol, ar hyn o bryd nid oes gan lawer o lawfeddygon laparosgopig yn Tsieina hyfforddiant ffurfiol ar hyn o bryd, ac mae diffyg safonau cydnabyddedig ar gyfer gwerthuso ansawdd llawfeddygol. At hynny, fel cangen newydd o ddisgyblaeth, nid yw llawfeddygaeth laparosgopig wedi'i safoni'n llawn eto. Efallai y bydd technoleg newydd hefyd yn dod ar draws problemau na ddarganfuwyd erioed yn ystod ei gweithredu. Mae sut i feistroli'r arwyddion, atal a lleihau achosion o gymhlethdodau wedi'i roi ar yr agenda yn ddi -oed. Er mwyn i laparosgopi ddatblygu'n llyfn yn y dyfodol, rhaid rhoi sylw i ddau fater i:
(I) safoni gweithrediadau laparosgopig
Dylai set gyflawn o arferion llawfeddygol gael eu llunio, a dylai fod yn ofynnol i lawfeddygon ddilyn y llawdriniaeth.
Rhaid i lawfeddygon laparosgopig gael profiad mewn laparotomi ac maent yn mynychu meddygon yn yr arbenigedd hwn. Rhaid iddynt gael o leiaf 3 blynedd o gymwysterau fel mynychu meddygon a rhaid iddynt fod yn hyddysg yn nhechnegau llawfeddygaeth laparosgopig diagnostig cyn y gallant berfformio llawfeddygaeth triniaeth laparosgopig.
Cam cyntaf llawfeddygaeth laparosgopig yw gwneud diagnosis clir, sy'n gofyn am brofiad clinigol proffesiynol cyfoethog. Yr ail gam yw amcangyfrif yn llawn a ellir cwblhau'r feddygfa o dan y microsgop, a cheisio osgoi newid i laparotomi oherwydd anhawster y feddygfa. Mae profiad personol yn bwysig iawn ar hyn o bryd. Peidiwch â thorri arferion llawfeddygol, ehangu cwmpas yr arwyddion, neu oramcangyfrif eich galluoedd eich hun a pherfformio meddygfeydd sydd y tu hwnt i'ch gallu, fel arall bydd nifer yr achosion o gymhlethdodau trawmatig difrifol yn cynyddu. Y trydydd cam yw perfformio llawfeddygaeth laparosgopig yn unol â'r gweithdrefnau gweithredu.
(Ii) Sefydlu system hyfforddi gadarn ar gyfer llawfeddygon
Rhaid i hyd yn oed meddygon profiadol yn yr arbenigedd hwn gael hyfforddiant systematig. Rhaid iddynt ddeall a dysgu defnyddio offer, offerynnau, ac ategolion amrywiol y laparosgop, bod yn gyfarwydd ag arferion gweithredu llawfeddygaeth laparosgopig, a rhaid iddynt gofio defnyddio hwn fel maen prawf ar gyfer perfformio'r feddygfa. Dim ond trwy hyfforddiant y gallwn wella cydnabyddiaeth laparosgopig, ystwythder llawfeddygol, a chydlynu, cywirdeb a diogelwch symudiadau.
Yn gyntaf, dylai meddygon sy'n derbyn hyfforddiant gael eu profi gan feddygon profiadol am eu gallu i wneud diagnosis o dan y microsgop. Cyn perfformio suturing laparosgopig, clymu a gweithrediadau llawfeddygol eraill, dylent wneud digon o hyfforddiant ac ymarfer cyn llawdriniaeth ar yr hyfforddwr yn gyntaf. Dylent weithredu'n gywir ac yn fedrus, a chael y sgiliau i weithredu gyda'r ddwy law yn fedrus cyn mynd at y bwrdd gweithredu. Dylent fod yn gynorthwywyr yn gyntaf, a dod o hyd i fwy o gyfleoedd i arsylwi gweithrediadau pobl eraill yn ofalus a gwylio tapiau fideo llawfeddygol, ac yna perfformio gweithrediadau o dan arweiniad uwch feddygon. Gallant berfformio llawfeddygaeth laparosgopig yn annibynnol dim ond ar ôl iddynt gael digon o brofiad ac maent wedi pasio'r asesiad o'u sgiliau gweithredu. O hawdd i anodd, dechreuwch gyda llawfeddygaeth Dosbarth I, a throsglwyddo'n raddol i lawdriniaeth gymhleth ar ôl dysgu gweithrediadau syml. Dylid sefydlu system hyfforddi gadarn, a dylid rhannu dosbarthiadau hyfforddi o wahanol lefelau yn ôl llawfeddygaeth Dosbarth IV. Dylai llawfeddygaeth gymhleth gael hyfforddiant arbennig.
V. Pynciau newydd ar gyfer datblygu laparosgopi yn y dyfodol
Poblogeiddio llawfeddygaeth laparosgopig gynaecolegol pellach yw'r duedd gyffredinol. Mae ei safle ym maes gynaecoleg yn dod yn fwy a mwy pwysig, ac mae ganddo obaith eang iawn. Yn y dyfodol, bydd y dechnoleg hon yn parhau i ddatblygu a pharhau i wella. Ar hyn o bryd, mae llawer o ysgolheigion yn astudio ac yn archwilio pynciau pellach, gan gynnwys yr agweddau canlynol yn bennaf:
(I) B - Arholiad uwchsain modd yn ystod laparosgopi
Mae laparosgopi yn anodd neu ni all wneud diagnosis gwerthfawr ar gyfer rhan fewnol yr organau solid abdomenol, organau retroperitoneol, briwiau mwcosol gastroberfeddol a phroblemau a gwmpesir gan adlyniadau.
